Анализ 300 млн медицинских тестов выявил резкие изменения в организме при менопаузе
Учёные из Института Вейцмана обнаружили, что менопауза сопровождается более резкими физиологическими изменениями, чем предполагалось ранее. Анализ более 300 миллионов лабораторных исследований показал заметные сдвиги в 52 из 90 изученных показателей, включая состояние костной ткани, работу печени и почек, а также обмен холестерина.
Исследователи изучили медицинские данные более миллиона женщин из США и Израиля. Они использовали результаты американской программы NHANES и медицинские записи израильской организации Clalit Health Services, собранные примерно за два десятилетия.
Главная трудность заключалась в том, что крупные медицинские базы обычно содержат возраст пациенток и результаты анализов, но не фиксируют точную дату последней менструации. Между тем менопауза наступает у разных женщин в разном возрасте, поэтому при обычном анализе данные смешиваются и резкие изменения могут выглядеть постепенными.
Чтобы устранить эту проблему, команда разработала математический метод, вдохновлённый технологиями обработки астрономических изображений. Подобно тому как астрономы устраняют размытие снимков, исследователи учли различия в возрасте наступления менопаузы и восстановили усреднённую временную картину физиологических изменений.
Результат оказался необычным. Вместо исключительно плавного изменения показателей модель выявила выраженные переходы примерно в период последней менструации. Они затрагивали не только репродуктивную систему, но и минеральную плотность костей, показатели печени, почек, липидного обмена и концентрации растворённых веществ в крови.
Всего статистически значимые скачкообразные изменения обнаружили в 52 из 90 исследованных типов анализов. Причём результаты двух независимых медицинских баз в целом согласовывались между собой. У мужчин сопоставимого возраста аналогичных резких переходов исследователи не наблюдали, что указывает на связь выявленных закономерностей именно с менопаузальным переходом, а не только с обычным старением.
Ещё один важный результат касается времени начала гормональных изменений. Согласно расчётной модели, ускоренное снижение антимюллерова гормона начинается примерно за 15 лет до последней менструации. Уровень фолликулостимулирующего гормона начинает быстрее расти приблизительно за 14 лет, а эстрадиола — снижаться примерно за 12 лет. Для двух последних гормонов это приблизительно на семь лет раньше, чем показывали некоторые предыдущие исследования.
Учёные также обнаружили связь между менопаузальной гормональной терапией и менее выраженными физиологическими сдвигами. По 39 лабораторным показателям результаты женщин, получавших такую терапию, отличались от показателей остальных участниц. Особенно заметные различия наблюдались в параметрах костной ткани, печени и почек.
Однако имеет существенные ограничения. В основном учёные использовали ретроспективные данные и математическую реконструкцию, а не непрерывно наблюдали одних и тех же женщин на протяжении всего переходного периода. Поэтому обнаруженные резкие изменения характеризуют восстановленные популяционные закономерности и не означают, что у каждой женщины все показатели меняются внезапно. Кроме того, связь с гормональной терапией не доказывает её причинного действия: для этого необходимы дополнительные клинические исследования.
Авторы считают, что результаты помогут точнее определить периоды, когда профилактические обследования и наблюдение за состоянием здоровья могут быть наиболее полезны. Новая методика также потенциально применима к исследованию других биологических переходов, включая половое созревание, беременность и развитие некоторых заболеваний.