Здоровые привычки в молодости снижают риск болезней в пожилом возрасте
Новое многолетнее исследование на основе данных Программы профилактики диабета (Diabetes Prevention Program, DPP) и её расширенного наблюдения DPPOS показало, что изменения образа жизни способны снижать риск не только развития диабета, но и накопления сразу нескольких хронических заболеваний на протяжении десятилетий.
Работа была выполнена группой исследователей из нескольких научных учреждений США, которые проанализировали медицинские данные 1 173 участников первоначального проекта DPP. Все они на момент включения в исследование имели предиабетическое состояние, что делало их группу повышенного риска развития метаболических и сердечно-сосудистых нарушений в будущем.
Участники были распределены на три группы. Первая получала плацебо, вторая принимала препарат метформин, широко используемый для профилактики и контроля диабета второго типа, а третья проходила интенсивную программу изменения образа жизни, включавшую диету и физическую активность, направленную на снижение массы тела минимум на 7 процентов. Первичная фаза вмешательства продолжалась около трёх лет, после чего началось длительное наблюдение.
В течение более чем двух десятилетий учёные отслеживали состояние здоровья участников и фиксировали развитие хронических заболеваний. Особое внимание уделялось так называемой мультиморбидности — состоянию, при котором у человека одновременно диагностируются два и более хронических заболевания.
Результаты показали, что участники группы изменения образа жизни значительно реже сталкивались с комбинациями хронических заболеваний, включая сердечную недостаточность, когнитивные нарушения и деменцию, даже спустя годы после завершения первоначальной программы вмешательства.
После исключения диабета из анализа, чтобы оценить независимый эффект, общая тенденция сохранилась: риск развития мультиморбидности оставался ниже у тех, кто придерживался диеты и регулярных физических нагрузок. В долгосрочной перспективе эта группа имела примерно на 21 процент меньший риск развития сочетания двух и более хронических состояний по сравнению с группой плацебо. Существенных различий между группой плацебо и группой, получавшей метформин, при этом обнаружено не было.
Исследователи также рассматривали широкий спектр хронических заболеваний, включая артериальную гипертензию, сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца, аритмии, гиперлипидемию, инсульт, артрит, астму, онкологические заболевания, хронические болезни почек, хроническую обструктивную болезнь лёгких, деменцию, депрессию, остеопороз и диабет. При статистическом анализе учитывались возраст, пол, этническая принадлежность, уровень физической активности, употребление алкоголя и индекс массы тела, что позволило усилить достоверность полученных ассоциаций.
Авторы работы отмечают, что профилактическое значение здорового образа жизни выходит далеко за рамки контроля уровня глюкозы в крови. По их словам, интенсивные изменения питания, регулярная физическая активность и контроль массы тела могут замедлять или предотвращать развитие множественных хронических заболеваний в среднем и пожилом возрасте у людей с высоким риском метаболических нарушений.
Несмотря на обнадёживающие результаты, исследователи подчёркивают, что причинно-следственная связь полностью не доказана, однако выявленная устойчивая ассоциация сохраняется даже спустя десятилетия после завершения первоначального вмешательства. При этом в общей выборке, включая участников, следовавших программе здорового образа жизни, около 85 процентов людей в итоге всё же столкнулись как минимум с двумя хроническими заболеваниями, что отражает общую проблему старения населения и роста мультиморбидности.
Исследование подчёркивает важность профилактики в условиях стареющего населения, где увеличение продолжительности жизни не всегда сопровождается сохранением здоровья и функциональной независимости.
Результаты исследования в журнале JAMA.