Тяжелая форма COVID-19 может увеличить риск шизофрении
Таков вывод недавнего исследования, опубликованного в журнале : в случае госпитализации по поводу тяжелой формы COVID-19 риск развития шизофрении возрастает на 11%. Авторы исследования отмечают, что это психическое расстройство следует рассматривать как одно из потенциальных последствий инфекции.
Было показано, что вирус SARS-CoV-2 может вторгаться в центральную нервную систему, и нейропсихиатрические проявления были обычным явлением в начале пандемии. Исследование, опубликованное в прошлом году в журнале группой французских ученых, показало, что через четыре месяца после госпитализации по поводу острого COVID-19 более 20% пациентов имели по крайней мере одно психическое расстройство - в основном большой депрессивный эпизод или тревожное расстройство; 5% из них подвергались значительному риску самоубийства.
Также было показано, что коронавирус может влиять на структуру, функции и деятельность человеческого мозга. Эти результаты свидетельствуют о том, что тяжелая форма COVID-19 может оказывать значительное влияние на психическое здоровье пациентов. Кроме того, предсуществующая патология мозга может сделать человека более уязвимым к инфекции: в частности, сообщалось, что пациенты, страдающие шизофренией, подвержены повышенному риску смертности от COVID-19. Однако причинно-следственная связь между COVID-19 и шизофренией не ясна. Поэтому группа исследователей задалась целью изучить эту связь.
Риск, который зависит только от тяжести заболевания
Шизофрения - это серьезное психическое заболевание, характеризующееся галлюцинациями, бредом, дезорганизованным мышлением и когнитивными нарушениями. К счастью, раннее лечение заболевания может уменьшить его тяжесть. Вот почему важно определить, может ли и в какой степени острый COVID-19 способствовать возникновению этого психического расстройства; если да, то за соответствующими пациентами можно было бы усилить наблюдение.
"Изучение причинно-следственной связи между COVID-19 и шизофренией затруднено из-за сбивающих с толку вмешивающихся факторов и возможной обратной причинно-следственной связи", — отмечают исследователи в своем исследовании. Поэтому они проверили потенциальное причинно-следственное влияние двух исходов COVID-19 - заражения SARS-CoV-2 и госпитализации в связи с COVID-19 - на шизофрению, используя менделевскую рандомизацию (статистический метод, использующий измеренные вариации генов для проверки или оценки причинно-следственного эффекта воздействия агента или фактора риска на исход заболевания).
Их исследование было основано на двух наборах данных из двух широкогеномных ассоциативных исследований (в которых анализируются генетические изменения у большого количества людей для поиска корреляций с фенотипическими признаками). Один набор включал инфекцию SARS-CoV-2 (122 616 случаев), а другой - госпитализацию по поводу COVID-19 (32 519 случаев); каждый набор также включал более двух миллионов случаев в качестве контроля. Данные по инфекциям отражают общую восприимчивость к вирусу, а данные по госпитализациям COVID-19 - тяжесть заболевания.
"Мы обнаружили, что госпитализация по поводу COVID-19 оказывает причинно-следственное влияние на развитие шизофрении. Однако инфекция SARS-CoV-2 не оказывает причинного влияния на это психическое состояние", — заключили исследователи.
Одно из возможных последствий COVID-19
Хотя сама вирусная инфекция не повышает риск развития шизофрении, госпитализация по поводу COVID-19 (т.е. тяжелой формы заболевания) была связана с повышением риска развития шизофрении на 11%!
Этот результат согласуется с тем, что уровень психических расстройств значительно вырос во время пандемии. по этому вопросу, опубликованный в январе 2021 года, действительно пришел к выводу, что распространенность депрессии, тревоги, бессонницы, посттравматического стрессового расстройства и психологического дистресса, связанных с COVID-19, составляет 15,97%, 15,15%, 23,87%, 21,94% и 13,29% соответственно.
Как отмечают исследователи, проведенный здесь анализ менделевской рандомизации в меньшей степени подвержен влиянию подводных камней, связанных с запутыванием и обратной причинно-следственной связью, чем традиционно проводимые обсервационные исследования. Более того, их исследование основано на очень больших массивах данных. Однако команда признает некоторые ограничения: они оценивали только генетическую ответственность для обоих заболеваний, не учитывая влияние окружающей среды, которое является существенным как для шизофрении, так и для COVID-19. Кроме того, все участники наборов данных были европейского происхождения.
Несмотря на эти недостатки, авторы исследования считают, что шизофрению следует оценивать как одно из возможных последствий COVID-19, а это значит, что ведение пациентов, госпитализированных по поводу этой инфекции, должно включать диагностику этого психиатрического состояния. Причина этих психических расстройств, возникших после КОВИДа, остается неясной. Некоторые эксперты считают, что они могут быть вызваны постоянным воспалением мозга или изменениями в кровеносных сосудах мозга.