Всплеск случаев заболевания оспой обезьян в Сьерра-Леоне: новая глобальная угроза здоровью?
В Сьерра-Леоне наблюдается тревожный рост случаев оспы обезьян, что уже привело к 15 смертям и более чем 3000 заражений. По данным эпидемиологов, речь идет о том же штамме вируса, который вызвал глобальную вспышку в 2022 году, но сейчас его распространение происходит гораздо быстрее и затрагивает как мужчин, так и женщин. Системы здравоохранения этой небольшой западноафриканской страны перегружены, и власти опасаются распространения болезни на соседние страны и даже другие континенты.
Оспа обезьян — это зоонозное вирусное заболевание, вызываемое вирусом mpox. Оно проявляется болезненной сыпью, сопровождающейся лихорадкой, а в наиболее тяжелых случаях может привести к смерти. Передача между видами происходит в основном через диких грызунов, тогда как заражение среди людей чаще всего происходит при половых контактах.
Впервые выявленная у людей в 1970-х годах в Демократической Республике Конго (ДРК) и нескольких странах Западной Африки, болезнь связана с двумя различными кладами вируса, отличающимися клинически и географически: клада I, эндемичная для лесных районов Центральной Африки, и клада II, характерная для Западной Африки. Глобальная вспышка 2022 года, приведшая к более чем 91 000 заражений в неэндемичных странах, была вызвана штаммом IIb.
Эта глобальная эпидемия продолжается, хотя и замедленными темпами, поражая в основном мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. Однако местные власти остаются настороже из-за появления случаев в ранее незатронутых регионах.
Но с конца прошлого года — по первым данным, с декабря 2024-го — в Сьерра-Леоне наблюдается экспоненциальный рост распространения вируса. Такая динамика особенно беспокоит вирусологов из-за своей скорости.
Более быстрое и агрессивное распространение
В декабре 2024 года молодой человек из густонаселенной столицы Фритауна отправился в прибрежный городок Лунги, где вступил в половой контакт с работницей секс-бизнеса. Вскоре у него поднялась температура, появилась головная боль, а затем обширная сыпь, пишет Цзя Кангбай в журнале . Первые врачи заподозрили малярию, но по возвращении в Фритаун тест подтвердил заражение mpox.
Это первый выявленный случай в рамках крупной вспышки в Сьерра-Леоне. На сегодня в стране зарегистрировано более 3000 случаев, что составляет почти три четверти всех новых случаев mpox в Африке. Пока вспышка сосредоточена в Фритауне и, согласно отчету на платформе virological.org, вызвана штаммом IIb — тем же, что спровоцировал глобальную эпидемию 2022 года.
Препринт исследования на сервере указывает, что передача вируса по-прежнему происходит преимущественно половым путем, о чем свидетельствует большое число зараженных работников секс-бизнеса и частые генитальные поражения. Однако в Сьерра-Леоне штамм, похоже, ведет себя иначе: распространяется значительно быстрее и примерно одинаково среди мужчин и женщин. Это может указывать на мутацию, облегчающую передачу вируса даже без половых контактов.
Аналогичные наблюдения уже фиксировались в ДРК и Бурунди, где равномерное распределение случаев между полами связывали с кладой Ib.
Перегруженные системы здравоохранения
Новая вспышка происходит на фоне борьбы других африканских стран с собственными очагами mpox. В Сьерра-Леоне медицинская инфраструктура уже перегружена: в специализированных центрах для изоляции и лечения пациентов всего 60 коек. Кроме того, страна получила лишь 61 000 из 1,3 млн доз вакцины против mpox, распределенных среди 11 африканских стран с конца прошлого года.
Дефицит медицинских ресурсов грозит ухудшением ситуации. К тому же в регионе начинается сезон дождей, что приведет к большему скоплению людей в помещениях и повысит риск заражения. Если вирус не удастся быстро сдержать, эксперты прогнозируют его распространение на другие страны и континенты в течение 5–10 лет.