Не стоять на месте - новые научные направления в детской травматологии и ортопедии

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера (ранее Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера) славится на всю страну не только высоким уровнем оказания высокотехнологичной медицинской помощи детям с патологией опорно-двигательного аппарата. Он широко известен благодаря собственным научным разработкам в области лечения детей с травмами и врождёнными заболеваниями костно-мышечной системы. О развитии технологического прогресса, который позволяет врачам творить чудеса и ставить на ноги даже совсем «сложных» и безнадежных пациентов, рассказывает директор ФГБУ «НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера» Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, лауреат премии Правительства РФ Сергей Валентинович Виссарионов.

- Сергей Валентинович, что вы можете сказать о развитии научной деятельности в НМИЦ им. Г.И. Турнера?

- Говоря о развитии научных направлений в области детской травматологии и ортопедии, очень важно делать акцент на разработке и создании перспективных технологий, то есть тех, которые будут работать на опережение постоянно возникающих целей и задач в лечении пациентов с патологией опорно-двигательной системы. Этот момент очень важен, особенно когда речь идёт о детском здоровье. У ребёнка вся жизнь впереди и хочется, чтобы она была без боли и эстетических дефектов. В достижении этих целей и выручают перспективные технологии, которые зачастую производят переворот в лечении широкого спектра заболеваний.

Развитие научной деятельности и совершенствование технологий напрямую влияют на качество оказания медицинской помощи. Своевременная диагностика заболевания, применение эффективных методик хирургического вмешательства и консервативного лечения в нашем Центре увеличивает шансы наших пациентов на скорейшее выздоровление и полное восстановление функциональной активности.

Можно ли было в начале 21 века мечтать о том, чтобы взамен травмированных крупных сосудов можно будет установить имплантаты, которые могут стать единственным вариантом спасти жизнь пациенту? А сегодня - это реальность, такая же как восстановление крупных разрушенных суставов, замещение травмированной ожогами кожи на синтетические аналоги, которые внешне довольно сложно различить. Все эти и многие другие технологии – результат многолетней работы наших сотрудников во благо юных пациентов.

- Сергей Валентинович, в НМИЦ им. Г.И. Турнера специалисты работают не только над разработкой новых технологий оперативного и консервативного лечения, но и над созданием инновационных материалов. Насколько востребовано это направление в медицинской практике?

- Оно является неотъемлемой частью нашей работы: невозможно совершенствовать одно направление деятельности и оставить без внимания другое. Поэтому внедрение современных технологий идёт рука об руку с созданием инновационных материалов.

На базе нашего Центра функционирует экспериментальная лаборатория с самым современным оснащением, где мы проводим новаторские исследования, успешный результат которых впоследствии внедряется в клиническую практику. В рамках работы Центра коллективного пользования, который функционирует на базе экспериментальной лаборатории, мы приглашаем к сотрудничеству ведущие институты и университеты города на нашу площадку, где проводим совместные исследования, объединяя знания и опыт во благо успешного развития научных разработок для улучшения результатов лечения маленьких пациентов с патологией опорно-двигательной системы в России.

В экспериментальной лаборатории нашего Центра совместно с Политехническим университетом разрабатываются синтетические материалы для замещения дефектов костной ткани, в том числе на основе хитозана и гидроксиапатита, которые не только служат каркасом для формирующейся кости и стимулируют созревание костных клеток, но и инициируют эти процессы на соответствующей стадии репаративной регенерации. На основе бактериальной целлюлозы мы занимаемся разработкой гемостатического материала. У пациентов с большой площадью ожога кожных покровов, к сожалению, пересадить его собственную кожу не представляется возможным, а донорскую, чаще всего, организм отторгает. Спасением может стать разработанный в нашем Центре синтетический инертный материал, который, как бы встраиваясь в собственную кожу пациента, будет способствовать её восстановлению. Материал разработан на основе полимерного соединения бактериальной целлюлозы с нанооксидом церия, в результате чего образовывается гель-пленка для покрытия ожоговых поверхностей. Можно сказать, что наша разработка – это аналог живой кожи. С помощью такого материала можно будет не только спасать жизни наших пациентов, но и уменьшить необходимость в проведении этапных пластических операций.

- Что из последних разработок Центра, является, по-вашему, революцией в оказании травматолого-ортопедической помощи детям?

- Мы много внимания уделяем сейчас разработке инновационной системы ранней диагностики дисплазии тазобедренного сустава у младенцев и раннего функционального консервативного лечения. В нашем учреждении разработана функциональная шина для лечения детей с этим патологическим состоянием, которая изготавливается и уже используется в комплексном лечении детей с дисплазией тазобедренного сустава.

Одним из прорывных направлений я считаю выполнение высокотехнологичных органосохраняющих операций на тазобедренном суставе у детей.

В этом году мы начали внедрять имплантируемые ортопедические электреты для лечения детей с ювенильным идиопатическим авасклярным некрозом головки бедренной кости. Это, без преувеличения, технология будущего, поскольку даёт возможность врачам побороться за восстановление костной структуры головки бедра и сохранить собственный сустав пациента на протяжении длительного периода времени. В ходе исследований мы выявили, что металл тантал годами несёт в себе электрический заряд, стимулирующий регенерацию разрушенной костной ткани.

Наши специалисты провели первые операции у маленьких пациентов с заболеванием, вызывающим разрушение головки бедренной кости. Могу сказать, что у детей с танталовым имплантатом значительно быстрее исчезает болевой синдром после операции и полностью купируется воспалительный процесс. Эта методика малотравматичная и позволяет довольно быстро вернуть маленьких пациентов к полноценной жизни без боли.

- Лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата – это всегда хирургическое вмешательство?

- Все зависит от вида, степени, тяжести и характера патологии. Сегодня наш Центр активно ведёт свою научную и клиническую деятельность не только в сторону развития хирургических методов лечения, но и уделяет внимание консервативным технологиям.

В последние годы сами операции благодаря внедрённым новым методам и тактикам лечения стали более щадящими, малоинвазивными. Например, мы одни из немногих, кто проводит уникальные операции по устранению воронкообразной деформации грудной клетки у детей (ВДГК) путём применения малотравматичных методов хирургической коррекции. А килевидные деформации грудной клетки у детей мы можем в некоторых ситуациях лечить консервативно путём использования специальных, разработанных в нашем Центре, брейсов для коррекции этого патологического состояния.

Нам удалось организовать собственное производство ортезов, что позволяет использовать индивидуальный подход в ортезировании при различных ортопедических патологиях. Данные технологии пока активно применяются только у нас в Центре, но мы планируем их развивать и передавать накопленные знания специалистам в регионах нашей страны.

Своевременное и эффективное ортезирование в структуре комплексного лечения позволяет пациентам с деформациями и компрессионными переломами позвоночника полностью исправить искривление и восстановиться после травматического повреждения с помощью индивидуальных корсетов. Их мы создали несколько типов в зависимости от заболевания и тяжести патологий. Они стали настоящим прорывом с научно-технической точки зрения и спасением для наших юных пациентов. Благодаря жёсткому функциональному корсету у детей с травмами позвоночника возможно начать раннюю активную реабилитацию и полностью восстановить высоту тела повреждённого позвонка.

- Часто ли получается предупредить заболевание, а не лечить последствия его развития?

- Решающую роль в выборе тактики лечения играет своевременная диагностика: если заболевание было выявлено в начальной стадии, то в ряде случаев пациенту можно помочь консервативным путём и предопределить характер течения и исход заболевания. В этом плане в нашем Центре активно работает молекулярно-генетическая лаборатория, где последние несколько лет ведутся серьёзные исследования у пациентов с врожденным сколиозом, ревматоидным артритом, ахондроплазией и гипохондроплазией.

Сегодня есть понимание, что многие заболевания опорно-двигательного аппарата обусловлены определенными мутациями в геноме пациента, поэтому поиск и разработка новых методов лечения ведётся на основе полученных в лаборатории исследований.

Благодаря выявленным мутациям в генах у пациентов с ортопедической патологией можно определить характер развития заболевания и своевременно начать консервативное лечение, которое может привести к желаемому успеху предотвращения прогрессирования патологического процесса. У ряда других пациентов проведенный молекулярно-генетический анализ позволяет установить точный диагноз и сразу назначить правильную терапию, а не прибегать к различным поисковым схемам лечения. У другой группы больных изменения в геноме позволяют определить исход заболевания, что позволяет скорректировать терапию патологического процесса и достигнуть желаемого эффективного результата.