Эти назальные капли, применяемые через неделю после инсульта, обращают вспять повреждения мозга
Новое лечение в виде назальных капель может устранить повреждения, вызванные инсультом, путем активизации естественной системы восстановления нейронов. Капли, применяемые через неделю после инсульта, потенциально могут предотвратить долгосрочные последствия для пациентов, которые не могут воспользоваться немедленным лечением.
После инсульта в первые несколько часов запускается естественный процесс, известный как "реактивный глиоз", для восстановления повреждений нейронов, вызванных ишемией (или недостатком кислорода). Это динамическая реакция, которую организуют в основном астроциты и микроглия, направленная на ограничение потери тканей и восстановление гомеостаза. Этот ответ приводит к дифференцировке нейрональных стволовых клеток в новые нейроны взамен утраченных, а также к "перепрограммированию" оставшихся нейронных связей.
Однако астроцитарный ответ, модификации которого могут значительно изменяться со временем, также влияет на пластичность нейронов и восстановление функций. Через несколько часов после ишемии астроциты повышают экспрессию глиального фибриллярного кислого белка (GFAP), а через несколько дней начинают гипертрофироваться. Этот процесс приводит к образованию глиальной рубцовой ткани в поврежденной области, которая не обладает податливостью. Через 30 минут после ишемии также наблюдается гиперактивация микроглии, которая сохраняется в течение последующих недель. Эта закономерность возрастающей гиперактивации свидетельствует о защитном эффекте в ранние сроки после инсульта, который, однако, становится вредным на более поздних стадиях.
В результате, несмотря на достижения в оказании неотложной помощи, ишемический инсульт остается одной из основных причин длительной инвалидности, симптомы которой варьируются от нарушения речи до частичного или полного паралича двигательных функций. Предыдущие исследования показывают, что модулирование реактивного глиоза может стать перспективным подходом к потенциальному обращению вспять этих последствий. Новое исследование, проведенное под руководством шведского Университета Гетеборга, продолжает это открытие, анализируя воздействие пептида (C3a), специфически участвующего в этом процессе при правильном "выборе времени".
Больше никакой "гонки со временем"
Согласно результатам исследования, опубликованным в журнале , лечение инсульта больше не ограничивается неотложной помощью в первые несколько часов после появления симптомов. Действительно, традиционно считается, что первые несколько минут вмешательства оказывают значительное влияние на эффективность постинсультного лечения и снижают риск долгосрочных последствий.
Милош Пекны, профессор кафедры клинической неврологии Гетеборгского университета и соавтор статьи, объясняет, что вопреки интуиции "существует большой потенциал для существенного улучшения даже на более позднем этапе. Поскольку молекула вводится в виде назальных капель, лечение можно проводить дома".
В тестах in vitro исследователи обнаружили, что пептид C3a увеличивает экспрессию фактора роста нервов в микроглии и астроцитах, улучшает их выживаемость и снижает активацию GFAP после ишемического стресса. Пептид также регулирует пролиферацию, миграцию и дифференцировку нервных клеток-предшественников. Таким образом, активация рецептора C3aR стимулирует нейрогенез и пластичность нейронов в постинсультной периинфарктной коре.
Испытания in vivo на мышах показали, что введение назальных капель, содержащих C3a, привело к улучшению восстановления двигательных функций после ранее вызванного инсульта. Данные магнитно-резонансной томографии (МРТ) выявили значительное увеличение числа вновь образованных связей между нейронами. Эти эффекты сохранялись в течение длительного времени после прекращения лечения и были подтверждены в аналогичных тестах, проведенных Кельнским университетом (Германия).
Однако важно отметить, что капли необходимо вводить ровно через неделю после инсульта. Это связано с тем, что в определенный момент в процессе реактивного глиоза чрезмерная активация C3aR может способствовать развитию невропатологии, повышая уровень воспалительных клеток, как уже упоминалось выше. Этот пагубный эффект C3a обычно наблюдается при нейродегенерации типа болезни Альцгеймера, при вызванной вирусами потере синапсов и при возрастном повреждении гематоэнцефалического барьера. Поэтому слишком раннее назначение лечения на основе C3a может привести к увеличению количества воспалительных клеток.
Тем не менее лечение через семь дней устраняет необходимость "гонки со временем" и повышает шансы на выздоровление пациентов, которые не могут воспользоваться неотложной помощью. Капли также могут использоваться в качестве вспомогательного средства у пациентов с последствиями после тромболизиса (химическое удаление тромба, вызвавшего инсульт) или тромбэктомии (механическое удаление тромба).