Длительный приём контрацептивов связан с риском развития опухоли мозга
Новое исследование показало, что использование противозачаточных таблеток с дезогестрелом может незначительно повышать риск развития интракраниальной менингиомы — опухоли мозга. Однако этот риск остаётся относительно низким и проявляется только при длительном приёме препарата.
Менингиомы обычно являются доброкачественными, но могут вызывать неврологические проблемы и в некоторых случаях требуют хирургического вмешательства. Ранее подобные опухоли уже связывали с синтетическими прогестогенами, такими как дезогестрел, которые имитируют действие естественного гормона прогестерона, играющего важную роль в менструальном цикле и беременности.
Группа исследователей из Французского национального агентства по безопасности лекарственных средств и медицинской продукции решила изучить этот вопрос подробнее. Согласно их данным, среди женщин, принимавших дезогестрел непрерывно более пяти лет, на одну операцию по удалению менингиомы приходится 17 331 случай. При приёме менее пяти лет риск снижается до 1 случая на 67 300 женщин.
Хотя вероятность развития опухоли остаётся небольшой, а само исследование не доказывает прямую причинно-следственную связь, авторы рекомендуют соблюдать осторожность при длительном использовании этого контрацептива и регулярно проверяться на наличие возможных проблем с мозгом.
«Наблюдение за менингиомой следует сосредоточить на женщинах, принимавших дезогестрел (75 микрограммов) более пяти лет подряд, поскольку у них был выявлен небольшой, но повышенный риск», — пишут учёные в своей статье.
Исследование основано на анализе данных 92 301 женщины со средним возрастом 59,7 лет. Каждая из 8 391 пациентки, перенёсшей операцию по удалению менингиомы, сравнивалась с десятью женщинами того же возраста и места проживания, у которых опухоли не было.
Учёные также отметили, что связь между приёмом дезогестрела и менингиомой исчезает через год после прекращения использования препарата. Это обнадёживающий факт, который может помочь в разработке будущих методов лечения.
«Хотя прямых доказательств пока нет, прекращение приёма дезогестрела после диагностики менингиомы может избавить от необходимости операции, поскольку опухоль может уменьшиться, как и в случае с другими прогестоген-индуцированными менингиомами», — пишет в сопроводительной статье нейрохирург Жиль Ройтер из Университетского госпиталя Льежа (Бельгия), не участвовавший в исследовании.
В ходе работы также изучался левоноргестрел — ещё один синтетический прогестоген, но в его случае данные не показали повышенного риска даже при приёме более пяти лет. Это означает, что левоноргестрел может быть более безопасной альтернативой для женщин старшего возраста по сравнению с другими контрацептивами, связанными с риском менингиомы. Тем не менее, решение о выборе препарата всегда должно приниматься после консультации с врачом.
«В целом, это исследование не должно вызывать панику, но может стать поводом для обсуждения с врачом наиболее подходящего контрацептивного варианта», — отмечает акушер-гинеколог Джино Пекораро из Университета Квинсленда (Австралия), не участвовавший в работе.
Результаты исследования опубликованы в журнале .